জরায়ু ক্যানসার

সার্ভিক্স হল স্ত্রী জরায়ুর নীচের অংশ। এটি মলাশয় এবং নীচে জরায়ুর মধ্যে অবস্থিত। সাধারণভাবে এটি মহিলার গর্ভের অংশ।

সার্ভিকাল ক্যান্সার হল চতুর্থ সবচেয়ে বেশি দেখতে পাওয়া ক্যান্সার যা 2018 সালে প্রায় 570,000 টি নতুন ঘটনা সহ সমস্ত স্ত্রী ক্যান্সারের 6.6% উপস্থাপন করে। সার্ভিকাল ক্যান্সার একটি ভাইরাস, হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট হয় এবং এটি সঠিক টিকাকরণের মাধ্যমে প্রতিরোধ করা যেতে পারে। হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস টিকা 2006 সাল থেকে চালু করা হয়েছিল। এটি 9 বছর বয়স থেকে 26 বছর বয়সের মহিলাদের দেওয়া হয়, এটি প্রথম যৌন মিলনের আগে দেওয়া ভাল।

এই ভাইরাসটি যোনিপথ, মৌখিক বা পায়ুপথে যৌন মিলনের মাধ্যমে একজন থেকে অন্য মানুষের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে। সঠিকভাবে নির্ণয় করা হলে, সার্ভিকাল ক্যান্সার হল 90%-এর বেশি বেঁচে থাকার হার সহ সবচেয়ে বেশি প্রতিরোধযোগ্য ক্যান্সারগুলির মধ্যে একটি। হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাস সনাক্তকরণের জন্য স্ক্রিনিং কর্মসূচি উপলব্ধ আছে। যদিও আমরা জানি যে সার্ভিক্স জরায়ুর একটি অংশ এবং মহিলারা এটির বাহক এবং ভুক্তভোগী, তবু এটিও জানা গুরুত্বপূর্ণ যে পুরুষরা হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস বহন করতে পারে এবং এটি তাদের মধ্যে যৌনাঙ্গে ওয়ার্ট সৃষ্টি করতে পারে এবং পেনাইল ক্যান্সার হওয়ার অল্প সম্ভাবনা থাকে।

স্ক্রিনিং হল এক ধরনের গণ পরীক্ষা যা একটি রোগের মধ্যে একটি নির্দিষ্ট যোগসূত্র সনাক্ত করতে সাহায্য করে। একজন ব্যক্তি ভাইরাসে আক্রান্ত কিনা তা নির্ধারণ করতে, অ্যাসিটিক অ্যাসিডের সাহায্যে চাক্ষুষ পরীক্ষা (Visual Inspection with acetic Acid, VIA), প্যাপ স্মিয়ার এবং HPV পরীক্ষা উপলব্ধ আছে। সাধারণত 21 থেকে 65 বছর বয়সের মধ্যে 3 বছর বাদে বাদে স্ক্রিনিং করা হয়, এটি এমন ব্যক্তিদের জন্য প্রয়োজন হয় না যাদের একটি হিস্টেরেক্টমি (অস্ত্রোপচার করে জরায়ু অপসারণ) করা হয়েছে।

VIA- অ্যাসিটিক অ্যাসিডের সাহায্যে চাক্ষুষ পরীক্ষা হল একটি স্ক্রিনিং পরীক্ষা। এখানে ডাক্তার বা নার্স রোগীকে একটি একান্ত কক্ষে নিয়ে যাবেন এবং তাকে পরীক্ষার টেবিলে শুয়ে পড়তে বলবেন। একটি জীবাণুমুক্ত স্পেকুলাম (প্রসারিত করার উপকরণ বিশেষ) যোনির ছিদ্রের মধ্য দিয়ে প্রবেশ করানো হয়। সার্ভিক্সটি সঠিকভাবে দেখা হয়, যাতে দেখা যায় এটি সুস্থ আছে নাকি ঘষে লাল হয়ে আছে। তারপর 3-5% অ্যাসিটিক অ্যাসিডে ভিজিয়ে রাখা একটি তুলোর সোয়াব স্টিক প্রবেশ করানো হয় এবং ঘোরানো হয় যাতে অ্যাসিটিক অ্যাসিড সমস্ত তলকে স্পর্শ করে। 1 থেকে 3 মিনিট ব্যবধানের পরে ডাক্তার/নার্স সার্ভিক্সটি দেখবেন, যদি কোনো সাদা দাগ না থাকে বা কোনো রক্তপাত না হয় তাহলে ব্যক্তিটির সার্ভিক্স সুস্থ আছে, যদি তা না হয় তাহলে আরও পরীক্ষা করা হয়।
VIA সাধারণত নিম্ন আয়ের দেশগুলিতে পরিচালিত হয়, এটি সাশ্রয়ী, সম্ভবপর এবং জটিলতাহীন। প্রণালীটি সম্পন্ন হওয়ার পর পরই ফলাফল দেখা হয়। যদি ফলাফল নেগেটিভ হয় তাহলে শেষবারের পরীক্ষার সময় থেকে প্রতি 3 থেকে 5 বছরে এটি করা উচিত।

প্যাপ স্মিয়ার একটি ব্যথাহীন এবং দ্রুত স্ক্রিনিং পরীক্ষা, যা প্যাপানিকোলা (papanicolaou) টেস্ট নামেও পরিচিত। এটি VIA-এর অনুরূপ। ডাক্তার পরীক্ষার টেবিলে রোগীকে স্বচ্ছন্দ করে তোলার পরে, একটি জীবাণুমুক্ত স্প্যাকুলাম প্রবেশ করানো হয় এবং জরায়ুর মূল অংশে একটি মেডিকেল স্প্যাচুলা প্রবেশ করানো হয়। কোষ সংগ্রহের জন্য স্প্যাচুলাটি চারপাশে ঘোরানো হয় এবং তারপরে বের করে আনা হয় এবং একটি জীবাণুমুক্ত গ্লাসে লেপে দেওয়া হয়, তারপর সাইটোলজি পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয়। এই প্রণালীটি একজন পেশাজীবী দ্বারা সম্পন্ন করা প্রয়োজন, এবং ফলাফল অবিলম্বে পাওয়া যায় না। প্যাথলজিস্ট কোষের অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা করে দেখবেন যে সেগুলি ক্যান্সারের কোনো ইঙ্গিত দেয় কিনা।

HPV DNA পরীক্ষা হল আরেকটি নিশ্চিতকরণ স্ক্রিনিং পরীক্ষা, এখানে একটি তুলোর সোয়াব বা একটি ছোট মেডিকেল ব্রাশ যোনি দিয়ে সার্ভিক্সে প্রবেশ করানো হয় এবং চারপাশে ঘোরানো হয় যাতে ডাক্তার কিছু কোষ একটি পাত্রে সংগ্রহ ও সংরক্ষণ করেন এবং ল্যাবরেটরিতে আরও পরীক্ষার জন্য পাঠান। VIA এবং প্যাপ স্মিয়ারের তুলনায়, HPV DNA পরীক্ষা বেশি জটিল এবং ব্যয়বহুল।

স্ক্রিনিং থেকে অস্বাভাবিক ফলাফল পাওয়া গেলে রোগীকে কলপোস্কোপি (colposcopy) এবং সার্ভিকাল বায়োপসি করতে পাঠানো হয়

• মাসিকের ভারী রক্তপাত

• মাসিকের মাঝের সময়গুলিতে রক্তপাত

• বেদনাদায়ক যৌন মিলন

• শ্রোণীতে ব্যথা

• দুর্গন্ধ সহ অস্বাভাবিক যোনি স্রাব বৃদ্ধি

• যৌনাঙ্গে ওয়ার্ট

যদি এই রোগাবস্থাগুলি দেখা যায়, তাহলে একজন গাইনোকোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করুন, যদি তিনি কোনো অস্বাভাবিকতা খুঁজে পান তাহলে রোগীকে একজন অনকোলজিস্টের কাছে রেফার করা হবে।

• বাল্য বিবাহ, 18 বছর বয়সের আগে

• একসাথে একটির বেশি প্রসব

• একাধিক যৌন সঙ্গী

• অসুরক্ষিত যৌন মিলন

• ধূমপান

• একটি দরিদ্র পরিবেশে বসবাস (যেমন বস্তি, ক্যাম্প)

• HIV থাকা বা HPV ভাইরাস আক্রান্ত কেউ

• দীর্ঘমেয়াদী গর্ভনিরোধক বড়ি

সার্ভিকাল ক্যান্সার প্রতিরোধের জন্য ইতিমধ্যেই টিকাকরণের ব্যবস্থা আছে, নিরাপদ যৌন অভ্যাস, এবং একগামী সম্পর্কে থাকা ছাড়াও, নিয়মিত স্ক্রিনিং পরীক্ষা করা যথেষ্ট হওয়া উচিত। 4

টিকাকরণের সময়সূচি: 5 2 টি বা 3 টি ডোজে টিকা দেওয়া যেতে পারে। এটি 9 থেকে 14 বছর বয়সী রোগীদের দেওয়া হয়, দুটি ডোজ দিলেই চলে, দুটি ডোজের মধ্যে পার্থক্য প্রায় 5 মাস হওয়া উচিত। 15 বছর থেকে 45 বছর বসসী একজন ব্যক্তির 3 টি ডোজ নেওয়া দরকার, 0, 1-2, এবং 6 মাসে। আমরা স্ত্রী এবং পুরুষ উভয় রোগীদেরই টিকা দিই, যদিও পুরুষদের সার্ভিক্স থাকে না, তবুও ওয়ার্ট এবং পেনাইল ক্যান্সার সৃষ্টিকারী ভাইরাস প্রতিরোধ করার জন্য এটি দেওয়া হয়। যেকোনো টিকা দেওয়ার আগে অ্যালার্জি পরীক্ষা করিয়ে নেওয়া ভাল, এটি জীবন রক্ষাকারী হতে পারে।

রোগের বিস্তারের মূল্যায়ন করার দ্বারা পর্যায় নির্ধারণ করা যেতে পারে, এটি জরায়ুতে সীমাবদ্ধ থাকে, কাছাকাছি কাঠামোতে বা দূরবর্তী অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে। পর্যায়গুলি নির্ধারণ করার জন্য রোগনির্ণায়ক পরীক্ষাগুলি করা হয়, সেগুলি নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা, কলপোস্কোপি, আল্ট্রাসনোগ্রাম, CTস্ক্যান, MRI এবং বায়োপসি বা/এবং ইন্ট্রাভেনাস ইউরোগ্রাম (urogram, IVU) হতে পারে।

সরলীকৃত পর্যায় নির্ধারণ, নীচে দেওয়া হল, FIGO শ্রেণীবিভাগে আরও উপপ্রকার উপস্থিত রয়েছে

প্রাথমিক পর্যায়

• পর্যায় I - টিউমারগুলি সার্ভিক্সের রোগের উপরিতলে সীমাবদ্ধ থাকে

• পর্যায় II - টিউমার সার্ভিক্স এবং জরায়ুর বাইরে বেড়ে ওঠে, কিন্তু এখনও শ্রোণীর প্রাচীরে বা যোনির নীচের অংশে ছড়িয়ে পড়ে নি

  পরবর্তী পর্যায়

• পর্যায় III - টিউমার সার্ভিক্স ছড়িয়ে শ্রোণীর পাশের দিকের প্রাচীরে বা যোনির নীচের তৃতীয়াংশে বেড়ে ওঠে

• পর্যায় IV - সবচেয়ে অগ্রগতিপ্রাপ্ত পর্যায় যেখানে ক্যান্সার কাছাকাছি অঙ্গে ছড়িয়ে পড়েছে যেমন মূত্রাশয় বা মলদ্বার, বা আরও দূরবর্তী অঙ্গ যেমন ফুসফুস, যকৃত বা হাড়

• ঘটনাগুলির গোড়ার দিকে, ক্যান্সার পর্যায় I-এ থাকলে, একটি র‍্যাডিকাল হিস্টেরেক্টমি করা হয়। (হিস্টেরেক্টমি হল যোনিপথের এক তৃতীয়াংশের সাথে জরায়ু কেটে ফেলা)

• রেডিওথেরাপি, বা রেডিওথেরাপির সংমিশ্রণ ক্যান্সারকে সঙ্কুচিত করার জন্য দেওয়া হয় এবং এর পরে অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে। একজন গাইনোকোলজিস্টের সাথে অনকোলজিস্ট পর্যায়, শরীরের উপর চিকিৎসার কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে চিকিৎসার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেবেন। যে সমস্ত রোগী চিকিত্সার প্রতি দুর্দান্ত সাড়া দিয়েছেন তাদের রোগের উন্নতি ঘটার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

• কেমোথেরাপি এবং লক্ষ্যভিত্তিক চিকিৎসার বিকল্পও আছে যা একজন ডাক্তার রোগীর রোগাবস্থার উপর নির্ভর করে বেছে নিতে পারেন

যদি যথাযথ টিকা এবং স্ক্রিনিং পরীক্ষা অনুসরণ করা হয় তাহলে এটি রোগের পাশাপাশি লসিকা গ্রন্থিতে ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি কমাতে পারে। সার্ভিকাল ক্যান্সার হল সবচেয়ে প্রতিরোধযোগ্য ক্যান্সার, এবং সময়মতো রোগনির্ণয় করা হলে রোগের উন্নতি ঘটার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি থাকে।

Q1. সার্ভিকাল ক্যান্সার কী?
হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস নামের একটি ভাইরাস দ্বারা সার্ভিকাল ক্যান্সার সৃষ্টি হয়। এই ভাইরাস সার্ভিক্সে কোষের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি ঘটায়, যা ক্যান্সারের দিকে চালিত করে

Q2. কীভাবে সার্ভিকাল ক্যান্সার প্রতিরোধ করা যায়?
হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাসের বিরুদ্ধে সঠিক টিকাকরণ, এবং সঠিক স্ক্রিনিং পরীক্ষা

Q3. সার্ভিকাল ক্যান্সারের টিকা কখন দিতে হয়?
টিকাকরণের সময়সূচি: টিকা 2 টি বা 3 টি ডোজে দেওয়া যেতে পারে। এটি 9 থেকে 14 বছর বয়সী রোগীদের দেওয়া হয়, দুটি ডোজ দিলেই চলে, দুটি ডোজের মধ্যে পার্থক্য প্রায় 5 মাস হওয়া উচিত। 15 বছর থেকে 45 বছর বসসী একজন ব্যক্তির 3 টি ডোজ নেওয়া দরকার, 0, 1-2, এবং 6 মাসে।

Q4. পুরুষদের কি এই টিকা দরকার?
হ্যাঁ, এমনকি যদিও পুরুষদের সার্ভিক্স থাকে না, তবুও এটি ওয়ার্ট এবং পেনাইল ক্যান্সার সৃষ্টিকারী ভাইরাস প্রতিরোধ করতে দেওয়া হয়।

Q5. আমার বয়স 30 বছর এবং আমার ডাক্তার আমাকে প্যাপ স্মিয়ার পরীক্ষা করাতে বলেছেন, এটা কী? আমার কেন এটা প্রয়োজন?
প্যাপ স্মিয়ার পরীক্ষা হল সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য একটি স্ক্রিনিং পরীক্ষা। সাধারণত প্রতি 3 বছরে করা হয়।

Q6. আমার পরিবারে কোনো ক্যান্সার রোগী নেই, আমার সার্ভিকাল ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা আছে কি?
হ্যাঁ, সবসময় একটি সম্ভাবনা থাকে, তাই প্রতি 3 বছরে একবার স্ক্রিনিং পরীক্ষা করানো ভালো

Q7. আমার হিস্টেরেক্টমি করা হয়েছে, আমার কি প্যাপ স্মিয়ার করা দরকার?
আপনার হিস্টেরেক্টমি করার পরে একটি প্যাপ স্মিয়ার করা উচিত। আপনার যদি এটি করা না হয়ে থাকে তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে আপনার যাচাই করা উচিত।

Q8. আমি সুস্থ বোধ করি, কেন আমার স্ক্রিনিং পরীক্ষা করানো উচিত?
আপনি ভেতর থেকেও সুস্থ আছেন তা দেখার জন্য স্ক্রিনিং পরীক্ষা হল শুধুই একটি প্রণালী। কখনও কখনও উপসর্গগুলি নীরব থাকে, সর্বদা সতর্ক থাকা ভাল।

Q9. প্যাপ স্মিয়ার কি বেদনাদায়ক?
সাধারণত এটি বেদনাদায়ক নয়, একটি হালকা অস্বস্তি হতে পারে। আপনি যদি অসহনীয় ব্যথা অনুভব করেন, তাহলে আপনার নার্সকে জানান।

Q10. আমি কীভাবে জানব যে আমার সার্ভিকাল ক্যান্সার হয়েছে?
যদি সার্ভিকাল ক্যান্সার সম্পর্কে আমাদের নিবন্ধে উল্লিখিত উপসর্গগুলি আপনার থাকে, তাহলে আপনার গাইনোকলোজিস্টের পরামর্শ নিন, তিনি আরও পরীক্ষা করতে পারবেন এবং আপনার মনের দুশ্চিন্তা কমাতে সাহায্য করতে পারবেন।

Reference

1. Cervical Cancer. World Health Organization [ইন্টারনেট; উদ্ধৃত 2019, অক্টোবর]।থেকে গৃহীত হয়েছে।

2. Cervical cancer screening and management of cervical pre- cancer . Training of health staff in VIA and HPV detection test and cryotherapy [ইন্টারনেট; উদ্ধৃত 2020, ফেব্রুয়ারি]।থেকে গৃহীত হয়েছে।

3. Mayo clinic- HPV vaccine, who needs it, how it. Mayo Cliniq [ইন্টারনেট; উদ্ধৃত 2019, অক্টোবর]।থেকে গৃহীত হয়েছে।

4. Cancer information, Cervical Cancer. National University Cancer Institute Singapore [ইন্টারনেট; উদ্ধৃত 2019, অক্টোবর]।থেকে গৃহীত হয়েছে।

5. HPV Vaccination Comprehensive Cervical Cancer Control . World Health Organization. A guide to essential practice [ইন্টারনেট; উদ্ধৃত 2019, অক্টোবর]। https://www.who.int/immunization/hpv/plan/hpv_vaccine_intro_guide_c4gep_who_2013.pdf/en/ থেকে গৃহীত হয়েছে।

6. Staging. Cervical cancer A guide for journalists on cervical cancer and its treatment [ইন্টারনেট; উদ্ধৃত 2019, অক্টোবর]।থেকে গৃহীত হয়েছে।

7. Health Hub. Cervical Cancer Screening [ইন্টারনেট; উদ্ধৃত 2019, অক্টোবর]। https://www.healthhub.sg/a-z/diseases-and-conditions/703/faqs-on-screening-for-cervical-cancer-pap-smear#1/en/ থেকে গৃহীত হয়েছে।

8. Cancer Treatment Centers of America. Top questions about cervical Cancer [ইন্টারনেট; উদ্ধৃত 2019, অক্টোবর]।থেকে গৃহীত হয়েছে।